La progressiva sostituzione dei denti decidui ad opera dei corrispondenti permanenti si chiama permuta e durante il suo svolgimento si verificano, occasionalmente, intoppi di vario genere.
Il cemento radicolare del dente deciduo, a volte, si fonde con l’osso alveolare e blocca il dente al suo posto (anchilosi), costringendo il dente permanente o a rimanere incluso o, deviandolo dalla sua traiettoria di eruzione, ad uscire in una posizione anomala. Altre volte, anche in assenza di anchilosi del dente deciduo, i permanenti possono rimanere inclusi.
Altri difetti come frenuli labiali e linguale corti, disarmonie sul piano verticale (morso aperto e morso profondo) o sul piano sagittale (morso incrociato) possono portare a malocclusioni di classe II o III.
Alcune volte possono essere presenti ancora abitudini viziate come l’interposizione del labbro inferiore e la deglutizione atipica che devono essere assolutamente corrette in questo periodo, nel quale non si parla più di ortodonzia intercettiva ma di ortodonzia correttiva. È spesso necessario l’affiancamento di un trattamento logopedico e di riabilitazione miofunzionale con ginnastica linguale.
Calendario della permuta dentaria
| 6 – 8 anni | Incisivi centrali inferiori e superiori |
| 7 – 9 anni | Incisivi laterali inferiori e superiori |
| 6 – 7 anni | Primi molari |
| 10 – 11 anni | Primi premolari |
| 9 – 12 anni | Canini |
| 11 – 12 anni | Secondo premolare |
| 11 – 13 anni | Secondo molare |
| 16 – 21 anni | Terzo molare |
Terapie praticabili
In questa fascia di età da nove a dodici anni è importante:
- Educare il bambino ad una corretta igiene orale sia dei propri denti che delle apparecchiature ortodontiche.
- Rafforzare i genitori sull’importanza dell’igiene alimentare.
- Curare le carie dei denti decidui e permanenti.
- Eseguire le sigillature dei primi molari permanenti.
- Effettuare applicazioni locali di fluoruri.
- Controllare le fasi di permuta.
- Applicare mantenitori di spazio in caso di perdita prematura di denti decidui.
- Eliminare i denti in anchilosi.
- Recuperare i denti inclusi.
- Riabilitare eventuali disturbi del linguaggio (collaborazione pediatra-dentista-logopedista).
- Eliminare i frenuli patologici.
- Correggere le abitudini viziate.
- Correggere le malocclusioni (morso aperto, morso profondo, cross-bite, classe II e classe III).
Nel periodo adolescenziale la permuta dentaria volge al termine, la crescita scheletrica richiede interventi decisivi e risolutivi in tempi rapidi con apparecchiature ortodontico-ortopediche o con apparecchiature fisse con uso di bande e brackets ortodontici.
